SUPRAVEGHEREA SARCINII

O ingrijire prenatala buna poate imbunatati semnificativ calitatea sarcinii.
Ideal, ingrijirea prenatala ar trebui sa inceapa inainte ca femeia sa ramana gravida printr-o consiliere preconceptionala ce cuprinde: determinarea riscurilor preconceptionale, a riscului genetic, determinarea imunizarii la rubeola, a prezentei infectiei cu virus hepatic B, C, precum si efectuarea de hemoleucograma, screening pentru sifilis, toxoplasma, chlamydia, HIV.

Tinta ingrijirii prenatale o reprezinta monitorizarea fatului si a mamei , descoperirea sarcinilor cu risc crescut, precum si explicarea nevoilor nutritionale , restrictii ale activitatii, rezolvarea neplacerilor ce apar pe parcursul sarcinii- greturi matinale, urinari frecvente, dureri lomboabdominale, constipatie.
Consulatia prenatala incepe printr-o anamneza, examen clinic general, analize laborator, examen obstetrical ce identifica factori de risc – anomalii vulvovaginale, tumori cervicale, uterine, anexiale.

Analize de laborator cuprind- hemoleucograma, grup sangvin, Rh, glicemie, serologie HIV, sifilis, serologie TORCH- toxoplasma, rubella, citomegalovirus, virus herpetic, sumar urina, urocultura, frotiu Babes Papanicolau, culturi col- chlamydia, mycoplasma, ureaplasma.

Ecografia stabileste diagnosticul de sarcina precum si numarul de embrioni.
Medicul trebuie informat despre orice afectiune cronica a gravidei precum diabet zaharat, astm bronsic, hipertensiune arteriala, alergii, depresie etc precum si despre tratamentele urmate de gravida intrucat, in unele cazuri, ar trebui sa se schimbe sau sa se renunte la tratament, mai ales in cursul primului trimestru de sarcina pentry a reduce riscurile asupra fatului.

Pacientele trebuie sfatuite sa renunte la consumul de alcool sau fumat si incurajate sa aiba un regim de viata si nutritie echilibrate. Acidul folic ar trebui administrat 3 luni inainte de conceptie dar si pana la 12 saptamani de sarcina pentru a preveni dezvoltarea defectelor de tub neural.

Consultatiile prenatale cuprind examenul clinic al gravidei dar si determinari paraclinice.
Vizitele prenatale se efectueaza lunar in primele 32 saptamani, bilunar intre 32 si 36 saptamani si saptamanal de la 36 la 40 de saptamani.

Examenul clinic cuprinde masurarea greutatii, tensiunii arteriale, masurarea fundului uterin si a circumferintei abdominale si masurarea BCF- batai cardiace fetale, a lichidului amniotic. Dupa 36 saptamani tuseul vaginal stabileste starea colului uterin, prezentatia, pelvimetria interna.

Paraclinic, gravida va efectua analize de sange si urina in fiecare trimestru al sarcinii, culturi din col pentru determinarea streptococului grup B la 36 saptamani.

Examenul ecografic in sarcina incepe prin depistarea sarcinii, viabilitatea embrionului, apoi intre 11- 13saptamani bitest- evaluarea riscului statistic de sdr. Down, intre 20- 22 saptamani ecografia de depistare a malformatiiloe fetale, 30- 32 saptamani- evaluarea cresterii fetale, 36 saptamani – evaluarea cresterii fetale , stabilirea prezentatiei si pozitiei fatului, starea placentei.